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洗胃术
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主要应用于农药、药物的中毒急救;细菌性(软性)嗉囊炎的治疗等。洗胃的目的是通过清洗,减量嗉囊腔内的毒物、细菌内毒素、积食、酸败的乳糜浆等,以减少吸收。
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灌胃术
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主要应用于供给药物、供饲、补充水分、补充电解质、疾病诊断(如消化道超声、X光造影等物理检查)、摄影辅助等。而我们应用得最多的是育雏,给药,摄影,嗉囊疾病的治疗。
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咽→嗉囊→胃解剖生理
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施行洗胃术或灌胃术,施术者有必要熟悉喙→咽→嗉囊→胃的大体解剖与生理。消化系统由喙开始,上喙面称“腭面”,下喙面称“颏面”,腭面中央有“腭裂”直通鼻道称为“后鼻道”或“后鼻腔”,下喙颏面舌根中央略微隆起的是“气门”。气门开口于气管上端,气门口一开一合的两个呈半月状瓣膜称之为“会厌”,会厌下方膨大的部分称“喉头”,喉头的内腔称“喉腔”,由于气门的形状(静态)和开放闭合的变化(动态)随品系、个体而各异,由此而引起养鸽家们的浓厚兴趣,且对此研究乐此而不疲,心得卓著刊见不绝。气门外越过气门则称为“咽”。自鼻孔经鼻道到喉、气管、支气管,统称为“气道”,这些都属于呼吸系统的上呼吸道部分;自喙至“咽”以下则属于消化系统。
“咽”以下为“食道”,又称“食管”。食道上端开口于“咽”,禽类的食道分为“前食道”和“后食道”两个部分,前食道的终端膨大部分就是“嗉囊”。嗉囊是饲料贮存软化,进行物理、化学消化的前储仓,嗉囊腔内嗉囊壁皱褶形成二道嗉囊帘,将嗉囊分隔成三个不完全的腔,左右嗉囊侧壁具有丰富的网状血管和淋巴管,育雏鸽孵卵期在卵诱导→下丘脑→甲状腺素、激素(泌乳素)等的作用下,嗉囊壁血管网增粗,网状淋巴导管扩张,嗉囊壁的腺体导管口呈茸状增生。呕雏期茸状脱落物连同淋巴营养液共同组成“乳浆-鸽乳”,完成哺育雏鸽的重任。
前食道自咽至嗉囊,后食道由嗉囊至腺胃,前食道的壁较簿但很坚韧,粘膜皱褶呈纵形蕈状排列,使前食道既宽敞又富有良好的扩张性,一般能够通过咽的胃(导)管均可顺利通过,这也是鸽与其他禽类所不同之处。后食道近端开口于嗉囊中央窝(左右锁骨、弓形鸟喙骨的中间),经过后胸腔连接腺胃,腺胃呈纺锤状,分泌具有化学消化作用的胃蛋白酶、胃淀粉酶等消化酶。远端连接“肌胃”俗称“鸽肫(鸽胗)”。鸽的后食道和鸡后食道相似,扩张极其有限,因而,即使是我们在使用专用胃管、微型钳、微型剪等手术器械,进行手术操作时,插入腺胃、肌胃也会遇到一定的难度。 |
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嗉囊清洗术
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即指胃(导)管插入嗉囊腔,进行嗉囊腔清洗的医疗操作过程。如仅仅是单纯地胃管插入,进行嗉囊腔灌注操作的过程称之为“灌胃”,医学名词称为“灌胃术”,鸽界俗称为:“灌饲”或“灌食”、“灌药”。
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有单人操作法和双人操作法
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双人操作助手一手持鸽,另一手固定鸽子的头部,使鸽喙部向上保持倾斜,助手另需配合做好观察,保持气门畅通,防止分泌物气道吸入发生意外窒息事故。
插管前胃管前端蘸水(最好用石蜡油,也可以用植物油替代)起到润滑作用,先目测一下,估计自喙到嗉囊所需插入导管的长度,然后将胃管越过气门进入咽腔,插入食道,随后缓缓推进至嗉囊,也可边插边用手助推,帮助胃管前端进入嗉囊腔,胃管插入后先试行抽吸,如吸得嗉囊内容物,就确定导管确实已进入嗉囊腔,固定导管防止导管滑出。
洗胃时先要将嗉囊腔内内容物尽可能地抽出,边抽边吸不断变动调节导管前端的深度及位置,勿让导管口紧贴嗉囊壁,免致导管口堵塞和粘膜壁吸伤;注入嗉囊清洗液至嗉囊,略显嗉囊充盈即可,再抽出嗉囊腔内所有内容物,如此反复冲吸清洗,直至抽出的嗉囊液清晰而无异味为止,随后再注入药物。如进行的是单纯灌胃术(灌食、灌药),只要能确定导管已进入嗉囊腔即可全量注入,其操作当然也就简单得多。
虽然说插管对鸽健康影响并不大,但操作者在整个插管、洗胃、灌胃过程中,动作仍然要求能轻柔快捷而利索。 |
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器械和操作要领
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根据洗胃或灌胃的不同要求,相应做好术前器械、器皿、药物的准备。常用器具:洗胃器(注射器或唧水器,洗创器也可临时替代使用)、胃管(一般选用16号,洗胃时要求能粗一些最好选18号,灌胃时根据食糜质地的要求可以细一些,一般12号导管已经足够;也可采用其它软质导管替代,但必须将前口端边缘修成平圆,即不能带有锐角,以防刺破食道、嗉囊,最好还能在旁侧再剪3-5个侧孔,起到免予堵塞、方便抽吸和冲洗、防止抽吸时损伤食道、嗉囊黏膜)、药皿或药碗(供存放药物使用,如再能准备1碗清水,则会为您操作时带来很多方便)、污物盆或腰盘(专供存放抽吸出的污秽物使用)。如若是单人操作,还得准备固定鸽用保(绑)定巾一块。
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药物
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鸽洗胃(灌胃)使用的药物必须是属于能够口服剂型的制剂,一般分固体粉剂和液体溶液剂,使用前按照药物说明书要求进行配制,当然也可用注射用针剂(稀释)替代。
鸽一次灌注量不宜大于20毫升,一次注入药物的剂量应该等于鸽的一个单剂量/日,如遇到单剂量不足时,可采取反复多次灌注方法,即间歇数小时后再注入一次。一般灌胃剂不宜太浓,否则渗透压过高,会剌激消化道诱发呕吐。 |
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应用
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灌胃术是一种常用的给药途径,临床使用得最多的是治疗嗉囊炎,其次是在缺乏合适的剂型药物时,而采用针剂、口服溶液、饮水剂等替代个体鸽供药。此外,就是为了弥补群体投药存在鸽有效单剂量的不稳定性,所采取的对重点鸽进行灌胃“开小灶”给药,以确保重点鸽达到有效治疗剂量和确保疗效。 |
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嗉囊清洗的应用
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分硬性嗉囊炎和软性嗉囊炎:
硬性嗉囊炎:采用“灌胃术”是为了将药物灌入。硬性嗉囊炎为Ⅰ型腺病毒感染的典型体征之一。由于鸽腺病毒感染时,消化道交感神经兴奋性被抑制,而迷走神经兴奋性增强,消化道化学感受器、粘膜时相受到抑制,鸽口渴要喝水的渴饮条件反射兴奋性亦随之下降-饮水欲下降;再加上消化道蠕动频率的降低和强度减弱,使消化道张力明显下降,但由于食欲时相并不受影响,因而鸽吃食的食欲仍然照常,从而产生典型的硬嗉囊症状。此时,如仍选择常规胶囊、片剂塞入口服给药的话,由于消化道内消化液的严重匮乏,消化道的张力不足和肠胃蠕动的减弱,使药物的推进过程与崩解时间延长,甚至药物长时间滞留于嗉囊内,药物的弥散、吸收不良,无法发挥其药理作用,无法达到预期治疗效果。此时,若采取每日2次或4-6小时一次的灌胃供药,如4%氧氟沙星(商品名:嗉囊清)等,抑制嗉囊、肠胃内致病菌繁殖,加上药液容积的张力与温度的刺激(一般注入冷水的效果反而要比注入温水好),灌胃给药也是目前最理想而唯一积极有效治疗的良好措施和口服给药常用途径。
软性嗉囊炎:采用“洗胃术”是为了清洗胃腔(嗉囊腔)灌入药物。软性嗉囊炎-细菌(或霉菌)、原虫(鸽毛滴虫引起,又称嗉囊溃疡病)性嗉囊炎,以倒浆性嗉囊炎(倒浆病)为代表,本病多见,此类嗉囊炎的病原体大致是大肠杆菌、沙门氏菌或霉菌、鸽毛滴虫,发病通常在育雏鸽的呕雏期,由于呕雏期亲鸽的嗉囊床是开放畅开着的,在遇到强应激、突然停止育雏、饲料不洁、饲料霉变、饲料农药污染、消化道菌群平衡失调等情况下,致病菌就会趁虚而入,越过嗉囊粘膜保护屏障,入侵嗉囊床,进行大肆进攻、繁殖,由于育雏期的嗉囊床血液循环十分丰富,嗉囊内的炎性渗出物-脓液与细菌的代谢产物-内毒素、外毒素和肠毒素会很快地被机体所吸收,因而病鸽病情很快急剧恶化,继而发展为酸中毒、菌血症、败血症、脓毒血症,是造成本病死亡率居高而不下的主要原因。
通过洗胃术将嗉囊内炎症性渗出液(脓液)连同细菌代谢产物-毒素大部分清除干净和得到减量稀释,然后再注入抗菌消炎药物。使药物直接作用于嗉囊感染创面,以发挥更强且更为有效的治疗作用,软性嗉囊炎治疗的关键是必需要及早果断地进行反复洗胃,减轻或防止酸中毒产生,方能明显地提高本病的治愈率,有效降低死亡率。
最常用的嗉囊清洗液是电解质(甲袋)溶液(含氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠),由于电解质溶液中含碳酸氢钠,其可持久地中和胃液酸度、嗉囊食糜发酵产生的酸度,稀释细菌毒素。待清洗完毕,再注入4%氧氟沙星-嗉囊清溶液,每日2次,或4小时一次。
除了软性嗉囊炎需要早期反复洗胃外,其次应用得较多的就是鸽农药(药物)中毒的紧急抢救,此时,紧急洗胃是挽救鸽生命最关键、最及时且最有效的救治手段,我们可以根据嗉囊洗出液的性质和气味,估计农药的性质,从而选取相应的解救药物。如果是磷中毒,最常用的抢救解毒药物-解磷定、抗胆碱酯酶药物-阿托品。如是鼠药-敌鼠中毒,则选用嗉囊注入维生素K4,肌肉注射维生素K1或K3解救。
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供饲
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主要应用在保姆鸽下岗无鸽顶替的紧急关键时刻,配制人工鸽乳进行灌饲。而应用得最多的是肉鸽繁殖基地所采用的人工育雏。此外,在赛鸽公棚幼鸽入舍收鸽时,以及种鸽引进长途跋涉转储运输到达目的地,在鸽舍收验引进鸽时,为防止鸽失水和减少新引进鸽应激反应,所采取的被动快速人工补水、补充电解质措施,可明显降低公棚鸽舍幼鸽收鸽后,新鸽入舍的染病死亡率,提高收鸽成活率。
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诊断
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消化道造影检查是一种现代化动物放射检查诊察手段,通过插入胃管注入钡剂或碘油等造影剂,进行消化道X光检查,其常用于铁丝入胃、消化道弹道伤、腹水、腹膜炎等明确诊断,以及嗉囊修补、肠吻合术的术后检查。 |